Publicação

PROGNOSTIC IMPACT OF PREOPERATIVE INFLAMMATORY BIOMARKERS IN ACUTE LIMB ISCHEMIA PATIENTS: A SYSTEMATIC REVIEW: A SYSTEMATIC REVIEW

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Introdução: A utilização de biomarcadores que permitam diagnosticar, estratificar e monitorizar o tratamento de determinada patologia é comum em diversas áreas Médicas. Recentemente, tem sido dada muita atenção ao valor prognóstico que biomarcadores inflamatórios, como por exemplo a relação neutrófilos-linfócitos (NLR) e a relação plaquetas-linfócitos (PLR), poderão ter em diversas patologias vasculares. Estes marcadores inflamatórios são interessantes porque para além da sua aparente correlação com o prognóstico são simples de obter, o resultado é rapidamente disponibilizado e têm baixo custo. A sua inclusão na estratificação e abordagem da isquemia aguda de membro (IAM) é discutível, tendo em conta a escassez de literatura que a suporte. Esta revisão teve como objetivo identificar estudos que suportem a utilidade de marcadores inflamatórios pré-operatórios, para predizer o resultado do tratamento da IAM. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática na Medline com o intuito de identificar estudos de coorte que tenham investigado a relação entre marcadores inflamatórios pré-operatórios e o outcome do tratamento da IAM. Resultados: Quatro estudos foram incluídos na revisão: duas publicações, uma research letter e um estudo ainda não publicado dos mesmos autores desta revisão sistemática. Em todos os estudos, os outcomes primários foram amputação e/ou morte. Todos relacionam valores mais altos de NLR com resultados adversos após o tratamento. Num dos estudos, um NLR ≥ 5,2 demonstrou ter 83% de sensibilidade de 63% de especificidade para prever amputação em 30 dias (AUC 0,8), enquanto outro concluiu que um NLR ≥ 5,4 demonstrou ter uma sensibilidade de 90,5% e especificidade de 73,6% para prever amputação ou morte aos 30 dias (AUC 0,86). Outro dos estudos concluiu que, para além do NLR elevado, RDW, VPM, PLR e proteína C reativa pré-operatórias elevadas estão também associadas a uma maior probabilidade de amputação. Conclusão: Apesar da escassa literatura existente, esta revisão demonstra que biomarcadores inflamatórios como o NLR e PLR parecem ter um papel relevante na estratificação do risco pré-operatório da IAM. A definição dos níveis e tendências destes biomarcadores e sua relação com o resultado do tratamento poderá ser melhor definida através de estudos multicêntricos. Estes resultados, poderão futuramente influenciar o timing e o tipo de tratamento, podendo levar a uma melhoria das taxas de morbimortalidade associadas à IAM.
Assunto:	mortality acute limb ischemia relação plaquetas-linfócitos perda de membro neutrophil-lymphocyte ratio inflammatory biomarkers treatment outcome outcome limb-loss platelet-lymphocyte ratio relação neutrófilos-linfócitos mortalidade biomarcadores inflamatórios isquemia aguda de membro
País:	Portugal
Tipo de documento:	journal article
Tipo de acesso:	Restrito
Instituição associada:	Angiologia e Cirurgia Vascular
Idioma:	inglês
Origem:	Angiologia e Cirurgia Vascular

Descrição
Resumo:	Introdução: A utilização de biomarcadores que permitam diagnosticar, estratificar e monitorizar o tratamento de determinada patologia é comum em diversas áreas Médicas. Recentemente, tem sido dada muita atenção ao valor prognóstico que biomarcadores inflamatórios, como por exemplo a relação neutrófilos-linfócitos (NLR) e a relação plaquetas-linfócitos (PLR), poderão ter em diversas patologias vasculares. Estes marcadores inflamatórios são interessantes porque para além da sua aparente correlação com o prognóstico são simples de obter, o resultado é rapidamente disponibilizado e têm baixo custo. A sua inclusão na estratificação e abordagem da isquemia aguda de membro (IAM) é discutível, tendo em conta a escassez de literatura que a suporte. Esta revisão teve como objetivo identificar estudos que suportem a utilidade de marcadores inflamatórios pré-operatórios, para predizer o resultado do tratamento da IAM. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática na Medline com o intuito de identificar estudos de coorte que tenham investigado a relação entre marcadores inflamatórios pré-operatórios e o outcome do tratamento da IAM. Resultados: Quatro estudos foram incluídos na revisão: duas publicações, uma research letter e um estudo ainda não publicado dos mesmos autores desta revisão sistemática. Em todos os estudos, os outcomes primários foram amputação e/ou morte. Todos relacionam valores mais altos de NLR com resultados adversos após o tratamento. Num dos estudos, um NLR ≥ 5,2 demonstrou ter 83% de sensibilidade de 63% de especificidade para prever amputação em 30 dias (AUC 0,8), enquanto outro concluiu que um NLR ≥ 5,4 demonstrou ter uma sensibilidade de 90,5% e especificidade de 73,6% para prever amputação ou morte aos 30 dias (AUC 0,86). Outro dos estudos concluiu que, para além do NLR elevado, RDW, VPM, PLR e proteína C reativa pré-operatórias elevadas estão também associadas a uma maior probabilidade de amputação. Conclusão: Apesar da escassa literatura existente, esta revisão demonstra que biomarcadores inflamatórios como o NLR e PLR parecem ter um papel relevante na estratificação do risco pré-operatório da IAM. A definição dos níveis e tendências destes biomarcadores e sua relação com o resultado do tratamento poderá ser melhor definida através de estudos multicêntricos. Estes resultados, poderão futuramente influenciar o timing e o tipo de tratamento, podendo levar a uma melhoria das taxas de morbimortalidade associadas à IAM.