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DOENÇA ANEURISMÁTICA E OCLUSIVA MULTISSECTORIAL: ABORDAGEM HÍBRIDA ESTADIADA COMO SOLUÇÃO PARA UM PESADELO
| Summary: | Introdução: A doença oclusiva íliofemoral TASC C e D pode limitar o tratamento endovascular de aneurismas aortoilíacos. Em doentes de alto risco cirúrgico, intervenções híbridas sequenciais e inventivas podem ser a resposta para alcançar o tratamento definitivo. Caso clínico: Um doente do sexo masculino de 68 anos, com múltiplas comorbidades, apresentou-se na consulta externa com ocorrência simultânea de aneurismas ilíacos comuns bilaterais e doença oclusiva ílio-femoral grave associada a isquemia crítica do membro inferior direito. Tendo em vista a exclusão dos aneurismas ilíacos, a preservação do fluxo pélvico e revascularização do membro ameaçado, optamos por uma intervenção híbrida em três estádios. Primeiro, começamos com uma angioplastia ilíaca externa direita associada endarterectomia femoral ipsilateral tendo em vista a criação de um acesso arterial adequado. Numa segunda intervenção, implantamos uma endoprótese aortoilíaca bifurcada por este acesso. Para prevenir a isquemia pélvica, o fluxo do ramo contralateral foi direcionado para a artéria ilíaca interna esquerda com uma combinação de stents revestidos autoexpansíveis e expansíveis por balão. Finalmente, com um bypass femoro-tibial posterior completámos a revascularização do membro. Aos 1,5 anos de seguimento, não verificamos nenhuma complicação e o doente permanece assintomático. Conclusão: Em doente com condições médicas desfavoráveis e aneurismas aortoilíacos associados a doença oclusiva aorto-ilíaca complexa uma abordagem híbrida estadiada como a descrita pode ser uma alternativa viável, com boa durabilidade e associada excelentes resultados clínicos. |
|---|---|
| Subject: | Tratamento endovascular Doença oclusiva ílio-femoral grave common iliac aneurysms Isquemia crítica de membro critical limb threatening ischemia endovascular aneurysm repair Aneurismas ilíacos Intervenção híbrida severe ilio-femoral occlusive disease hybrid intervention |
| Country: | Portugal |
| Document type: | journal article |
| Access type: | Restricted |
| Associated institution: | Angiologia e Cirurgia Vascular |
| Language: | English |
| Origin: | Angiologia e Cirurgia Vascular |
| _version_ | 1850560651476336640 |
|---|---|
| conditionsOfAccess_str | Copyright (c) 2021 Angiologia e Cirurgia Vascular |
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| id | f1569f26-f49e-42fc-8777-a8701645f232 |
| identifierDoi_str | https://doi.org/10.48750/acv.362 |
| language | eng |
| relatedInstitutions_str_mv | Angiologia e Cirurgia Vascular |
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